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Plástica vaginal

Introdução

O prolapso genital consiste na queda para baixo do útero (histeroptose ou histerocele) através da vagina . Nesta descida também o Vescica (cystocele) e às vezes até o reto (retocele) são abaixados. O prolapso genital pode não causar qualquer perturbação, ou pode manifestar-sentido de peso para os órgãos genitais, dificuldade durante o sexo , constipação , retenção ou incontinência urinária.
Este último, se presente, é o mais grave distúrbio do ponto de vista higiênico-social. É importante distinguir entre a incontinência de esforço (perda involuntária de urina durante o esforço físico, tais como tosse, espirros, um levantamento de peso, etc.) e incontinência de urgência ( perda de urina após a micção intenso estímulo):. incontinência de esforço vale a pena uma correção cirúrgica, quando é grave, enquanto a incontinência de urgência é tratada com terapia medicamentosa

o que é a técnica cirúrgica

L ' A indicação para intervenção cirúrgica do prolapso genital é avaliada com base na gravidade do prolapso e distúrbios associados. O objetivo da intervenção é melhorar a 'qualidade de vida' das mulheres, portanto, ela deve ser proposta somente se essa qualidade for reduzida. L ' cirurgia habitualmente utilizado para a correcção de um prolapso genital é o colpoisterectomia (remoção do útero através da vagina) associado com o plástico vaginal (remoção da parede vaginal redundante).
O vaginal frontal e traseira de plástico envolve a remoção de uma porção da parede vaginal, seguido por reposicionamento da bexiga e do recto na posição normal, e finalmente no fio de sutura da vagina. Em caso de incontinência urinária de stress, associada com prolapso total de, durante o plástico vaginal anterior realizar a correcção de incontinência urinária de esforço por uretropessi.

Quais são os riscos

Os riscos são aqueles relacionados com as intervenções procedimentos cirúrgicos em geral: riscos anestesiológicos, hemorrágicos, tromboembólicos e infecciosos. Além disso, por favor considere os riscos específicos de intervenções para o prolapso genital e incontinência urinária:

  • recorrência do prolapso, que em curto espaço de tempo aparece, se você persistir os fatores que determinaram o início;
  • alterações miccional, a permanência ou o aparecimento da incontinência urinária, a ocorrência de retenção urinária, a emergência de bexiga autónoma, devido à lesão do nervo da bexiga;
  • ruído durante o sexo, vaginal após a perda da habilidade, resultando em dor durante a relação sexual.

Quais são as alternativas

As alternativas terapêuticas disponíveis para as mulheres são diferentes. O tratamento mais adequado para pacientes que não estão em condições de saúde suficientes para serem submetidos a cirurgia ou anestesia é o pessário vaginal . É um anel de borracha, o qual é colocado na vagina, incluindo o fórnice vaginal posterior e o osso púbico, para apoiar o útero.

A inserção é efectuada na clínica e o anel deve ser substituído periodicamente (6 -12 meses), para realizar uma terapia anti-séptica, a fim de evitar úlceras de pressão e infecções vaginais. Para o tratamento da incontinência urinária de leve a esforços de grau médio, a alternativa à cirurgia é representado por:

  • reabilitação perineal , composta pelo fisioterapia perineal (contrações musculares do assoalho pélvico, a fim de reforçá-lo ), possivelmente associada ao biofeedback (mesmos exercícios de contração muscular, mas realizados com a ajuda de uma sonda vaginal) e eletroestimulação perineal (indicada quando as contrações musculares não são adequadas);
  • terapia estrogênica local , através de cremes ou óvulos vaginais, particularmente indicados em mulheres na pós-menopausa.Por fim, deve ser lembrado que, para incontinência urinária de urgência, o tratamento, que permite obter uma melhora dos sintomas, é que com drogas anticolinérgicas .
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