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As fases de HIV

Pinturas de infecção clínica HIV

o curso da infecção por HIV é caracterizado por diferentes fases clínicas, cuja evolução é muito variável e pode ser afectada por muitos factores, em primeiro lugar, a utilização de uma terapia anti-retroviral adequado. Esquematicamente são distintos 5 estágios clínicos, a partir do momento da infecção, até o desenvolvimento da doença manifesta, nomeadamente a SIDA.

infecção primária aguda

é definido como a fase inicial da infecção, representado pelo período imediatamente a seguir à infecção . Nas primeiras semanas de infecção, anticorpos específicos contra o HIV ainda não se formaram, então o teste para o diagnóstico de soropositividade é negativo. Em casos de contágio, o teste geralmente se torna positivo após 2-3 meses, mas isso pode acontecer até mais tarde, então o teste é geralmente repetido mesmo após pelo menos 6 meses do evento de risco. O intervalo de tempo que vai do contágio à positivação do teste é definida como " período de janela ", enquanto o aparecimento de anticorpos é definida soroconversão .
Neste período há uma alta replicação viral, que é reduzida como resultado da ativação de uma resposta imune específica; É por isso que nesta fase a pessoa é particularmente contagiosa.
Estudos recentes têm mostrado que durante esta fase, desde os primeiros dias ou até as primeiras horas após a infecção, leva a "luta" entre o vírus eo sistema imunológico , cujo resultado irá influenciar a evolução posterior da doença.
a infecção aguda começa mais frequentemente em um completamente assintomáticos, enquanto que às vezes pode se manifestar com quadro clínico inespecífico que ocorre cerca de 3-6 semanas após a infecção . Neste caso, os sintomas podem ser semelhantes aos da gripe ou para aqueles de mononucleose (doença infecciosa benigna causada pelo vírus de Epstein-Barr): febre, dor de garganta, mal-estar, fadiga, suores, glândulas inchadas; às vezes também pode haver um tipo de urticária erupção cutânea.
Mais raramente, alguns pacientes podem apresentar os quadros clínicos mais importantes, tais como meningite em licor ou eventos como candidíase oral clara.

infecção assintomática

A infecção por HIV é caracterizada por um longo período de latência clínica , durante o qual não há sintoma ou sinal de doença. Durante esta fase, a replicação do vírus nas células do sangue é ausente ou muito baixa, enquanto em vez disso, é sempre ativa ao nível das glândulas linfonodais. Portanto, não há latência biológica da infecção; Na verdade, a persistência de replicação em órgãos linfóides provoca uma perda lenta, mas gradual de linfócitos CD4 +: todos os dias cerca de 5% de todo o setor de CD4 + é destruído pelo vírus, mas por um longo tempo que apagou células são quase inteiramente substituídos

. uma pessoa HIV-positiva nesta fase não pode, certamente, ser reconhecido como tal de acordo com a aparência, como representado por um cartaz de uma campanha publicitária, e se ele não tem conhecimento de seu status podem, sem saber, transmitir a infecção a outros.
A duração dessa fase é muito variável e pode ser influenciada por vários fatores, dentre os quais, sobretudo, o uso de uma terapia antirretroviral. Na ausência de tratamento, a maioria dos pacientes evolui para a doença em um período médio de cerca de 8 a 10 anos; uma proporção menor tem uma evolução mais rápida, em cerca de 4-6 anos, enquanto cerca de 10-12% dos indivíduos HIV-positivos tendem a não adoecer, mesmo após 12 anos de infecção; os últimos são definidos como não progressores a longo prazo .

A explicação para este progresso lento pode ser atribuído a fatores genéticos que influenciam a capacidade do sistema imunitário para combater a infecção viral.
O desenvolvimento de sintomas clínicos evoluem em paralelo com a comprometimento das defesas imunitárias, com destaque para o declínio nos linfócitos CD4 +, e um aumento da replicação viral. A tendência desses valores influência de forma decisiva o risco de progressão da infecção.

Persistent linfadenopatia generalizada (PGL ou LAS)

Esta fase, na verdade, muitas vezes não é diferenciável a partir de um ponto de vista clínico em comparação com o anterior, e não representa um fator de risco particular para o desenvolvimento da doença. De facto, não existem sintomas clínicos específicos, e os dados principal é representado pelo aumento dos nódulos linfáticos, que, de um ponto de vista estrutural que apresenta uma alteração da sua estrutura histológica.

complexo relacionado com SIDA (ARC)

A presente fase, a definição do que é descrito a partir de um ponto de vista clínico, mas geralmente não é utilizado na prática clínica, é caracterizada por vários sintomas clínicos e por determinadas alterações de testes de laboratório, tal como resumido na tabela abaixo.

identificar o quadro ARC também alguns dos chamados menores infecções oportunistas, tais como:

  • candidíase oral ou oro-faringe
  • villosa leucoplasia oral de
  • Herpes-Zoster multidermatomerico
  • verrugas genitais

a fase da ARC geralmente precede o estágio da doença full-blown .

SIDA

com a progressão do dano para o sistema imunológico, evidenciado pela redução acentuada nos linfócitos CD4 +, o corpo é exposto ao risco de desenvolver negócio Parece certas patologias infecciosas e neoplásicas, definidas como oportunistas. infecções oportunistas são causadas por micro-organismos normalmente presentes no meio ambiente, que são não patogénicas para indivíduos com integridade do sistema imunológico, mas que também pode causar doença grave em doentes que têm uma situação de imunodeficiência adquirida. Considera-se que o risco de desenvolver estas infecções é presente quando os linfócitos T CD4 + são mais baixas do que 200 / MMC, enquanto que é muito alta para valores inferiores a 100 / MMC.
A fase de doença manifesta, como definida pelo termo SIDA ( Síndrome de Imunodeficiência Adquirida), começa quando uma dessas doenças aparece. O quadro que se segue é uma lista dessas infecções.
Antes da disponibilidade de novas drogas anti-retrovirais (isto é, antes de 1996, em Itália) a sobrevivência média de um paciente infectado com HIV desde o diagnóstico de SIDA foi de cerca de 12/10 meses. Nos últimos anos, no entanto, graças à nova prognóstico possibilidades terapêuticas mudou drasticamente, com uma melhoria em relação a da vida, mesmo a qualidade de vida.

Um estudo recente dell'EuroSIDA Study Group, recentemente publicado na revista Lancet, analisou foram observadas alterações na apresentação clínica de doenças relacionadas com a SIDA uma vez que a introdução da HAART: a incidência de novas infecções oportunistas mais, medido na taxa por 100 pacientes-anos, aumentou de 30,7% em 1994 para 2,5% 1998.

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