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Fases da doença de Parkinson e sintomas relacionados

É possível identificar os estágios da doença de Parkinson?

doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa para gradualmente evolução progressiva caracterizada principalmente por duas fases : uma pré-sintomática e uma sintomática . A primeira é caracterizada pela perda por apoptose de neurônios dopaminérgicos da substância negra, embora ainda não está perfeitamente claro o tempo real para começar ou o percentual é quantificada a sua perda. Algumas teorias hipotetizam a existência de um período de pelo menos cinco anos entre a depleção inicial de neurônios dopaminérgicos e o aparecimento dos primeiros sintomas; Outros pesquisadores afirmam que a perda de neurônios pode começar até cerca de quarenta anos antes do início clínico. É muito difícil determinar exatamente os primeiros sintomas da doença de Parkinson, já que o início é gradual e insidioso; alguns sintomas são tão leves que impedem o seu reconhecimento precoce

Podemos classificar o fase sintomática Parkinson em duas partes:.. a fase inicial e que mais tarde

Early Stage Você. caracterizada pelo aparecimento dos primeiros sintomas, que ocorre quando aproximadamente 70% dos neurônios da substância negra são perdidos.

Fase tardia . A segunda fase, por outro lado, refere-se ao período de tempo em que a progressão da doença ocorre. Quando a doença de Parkinson é diagnosticada, pode apresentar diferentes quadros clínicos: 70% dos casos de tremor, rigidez afeta 89-99% dos pacientes, bradicinesia a 77-98% dos casos, a instabilidade postural 37%. Finalmente, 72-75% dos pacientes apresentam um início típico assimétrico. Existem várias formas de Parkinson, alguns têm todos os quatro sintomas cardinais, em outros, no entanto, está presente principalmente tremor e acinesia e rigidez.

O Hoehn e Yahr neurologistas classificaram a doença em cinco estágios.

  • Estágio I: envolvimento leve e unilateral; caracterizada pelo aparecimento de tremor nos membros superiores em repouso. Cerca de um ano antes, outros sintomas podem ocorrer, como a algia prodrômica ou uma sensação de dor. O uso do membro superior é reduzido. Examinando cuidadosamente o indivíduo, uma ligeira rigidez, a presença de acinesia e o comprometimento de movimentos alternados rápidos e destreza dos dedos são evidentes. Nós observamos uma desaceleração dos movimentos e uma deterioração na repetição
  • Estágio II:. envolvimento bilateral com as alterações iniciais da postura que se fixa com o tronco, quadris, joelhos e tornozelos ligeiramente flexionados. Além disso, todos os movimentos tendem a desacelerar gradualmente, resultando na chamada bradicinesia.
  • Fase III: Há um acentuado comprometimento da marcha com o aparecimento de retropulsão ou propulsão. Aumenta o comprometimento nos reflexos posturais, o passo torna-se apressado e curto, com o tronco anteflexo. Há uma lentidão importante na caminhada e um aumento na bradicinesia, enquanto a retropulsão e a propulsão começam a causar quedas. Ocasionalmente, o paciente pode precisar de ajuda em algumas tarefas.
  • Estágio IV : alta incapacidade. O paciente precisa de mais assistência para realizar as atividades diárias normais e não consegue mais viver sozinho; quedas são freqüentes e tarefas que exigem um controle motor fino são difíceis ou impossíveis.
  • Estágio V: mostra incapacidade completa. Andar a pé é tão impossível quanto manter uma posição ereta; na cama, supina e imóvel, com a cabeça levemente flexionados no tronco do paciente constantemente boca aberta para disfagia e reduziu deglutição espontânea. Obviamente, este quadro clínico refere-se a um paciente não submetido a qualquer tratamento farmacológico.

Em que fase da doença primeiros sintomas de Parkinson? aparecem

sinal pequeno que também se manifestar muitos anos antes do início, difícil de enquadrar mesmo para os médicos. Um diagnóstico suspeito de possível doença de Parkinson gera medos; um levantamento da Fundação Nacional de Parkinson revelou que as pessoas evitem consultar o seu médico, mesmo na presença de sintomas, atrasando o início da terapia eficaz e potencialmente neuroprotetor. Os sintomas de Parkinson são início :

  1. Perda do sentido do olfato , uma das menos conhecidas, e muitas vezes em primeiro lugar, mas quase sempre é reconhecida tardiamente. A perda do paladar pode estar associada, porque os dois sentidos se sobrepõem. Os pesquisadores estão trabalhando para desenvolver um teste de triagem para a função olfativa.
  2. Os distúrbios do sono. Não é um distúrbio do sono conhecido RBD onde as pessoas agem os seus sonhos durante o sono pode gritar, chutar, ou triturar seus dentes. Eles podem até atacar seus companheiros de cama. Cerca de 40 por cento das pessoas com RBD podem desenvolver Parkinson, mesmo dez anos depois. Dois outros distúrbios do sono comumente associados com Parkinson são a síndrome de pernas inquietas (formigamento nas pernas ea sensação de ter que se deslocar) e apnéia do sono.
  3. Constipação e outros problemas intestinais e da bexiga. Um dos primeiros sinais mais comuns e negligenciada porque é a constipação inespecíficos e inchaço, desde Parkinson pode afetar o sistema nervoso autônomo, retardando todo o processo digestivo. Uma maneira de reconhecer a diferença entre a constipação comum e a causada pelo mal de Parkinson é que ela é freqüentemente acompanhada por um sentimento de plenitude mesmo depois de uma pequena refeição. Quando até mesmo o trato urinário é afetado, algumas pessoas têm hesitação de urinar, outros começam a apresentar episódios de incontinência.
  4. O falta de expressão facial. A perda de dopamina pode envolver músculos faciais, tornando-os rígida e lenta, causando a falta resultante de mimetismo. Descrito como "cara de pedra" ou Poker Face Como todos os sintomas iniciais, as mudanças são pequenas:. Lenta para sorrir, sobrancelhas nell'aggrottare, ou olhar para a distância, a piscar com freqüência
  5. dor de garganta persistente mais comum em mulheres, amarrado ao envolvimento dos músculos da coluna vertebral. Às vezes parece que um entorpecimento ou um formigamento que vem até o ombro e braço.
  6. Script lenta e estreita. Um dos sintomas de Parkinson, conhecidos como bradicinesia, é a abrandar e perda de movimentos espontâneos e rotina. O abrandamento da escrita é uma das formas mais comuns em que a bradicinesia ocorre. A escrita começa a ficar mais lento e difícil, e muitas vezes parece menor e mais apertado do que antes.
  7. Mudanças na voz e fala. A voz de uma pessoa que sofre de Parkinson muitas vezes se tornam muito mais fraca e monótona; pesquisadores estão trabalhando em uma análise técnica da voz quanto possível rastreio precoce e ferramenta de diagnóstico.
  8. movimento do braço Redução para mover rigidez para aumento do tônus ​​muscular em alguns pacientes quando eles andam menos de um braço oscilante em relação ao outro.
  9. transpiração excessiva Quando o mal de Parkinson afeta o sistema nervoso autônomo alguns pacientes estão em maior transpiração no caminho (hiperidrose) associado com a pele excessivamente oleosa ou couro cabeludo com caspa.. Muitos também apresentam um problema de excesso de salivação, causado pela dificuldade de engolir, e não pela superprodução de saliva.
  10. Mudanças de humor e personalidade. Tipos de personalidade relacionados ao mal de Parkinson são descritos, como o aparecimento de ansiedade em novas situações, a retirada social e a depressão. Vários estudos mostram que a depressão é muitas vezes o primeiro sinal, os outros também experimentar algumas mudanças em sua capacidade racional, em particular a concentração e as chamadas "funções executivas (planejamento e execução da atividade) com perda precoce da capacidade de multitarefa.

Quanto tempo passa desde o aparecimento dos primeiros sintomas até a perda de autonomia do paciente?

Como eu disse antes também pode passar 10-15 anos mas o diagnóstico precoce e o início oportuno de um tratamento eficaz poderiam estender este prazo. Hoje também temos terapias eficazes para os estágios mais avançados da doença (estimulação cerebral profunda, infusão duodenal Dopa, bombas subcutâneas de Apomorfina ...) que permitem uma qualidade de vida aceitável em muitos casos.

Frequentemente identificamos Doença de Parkinson como uma doença da velhice. Existe uma idade privilegiada em que se desenvolve?

A idade média de início é em torno de 58-60 anos , mas cerca de 5% dos pacientes podem apresentar um início juvenil entre 21 e 40 anos, principalmente ligados a mutações genéticas específicas (parkine). Antes dos 20 anos é extremamente raro. Mais de 60 anos afeta 1-2% da população, enquanto a porcentagem sobe para 3-5% quando a idade está acima de 85.

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