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Osteoporose

Introdução - Causas - Diagnóstico - Terapia

Introdução

L ' óssea na vida está constantemente a ser destruído e reconstruído para que ele possa cumprir mais eficazmente às suas funções.

Enquanto até cerca de 18 anos de idade você construir mais osso do que perder, depois de 50 anos, o processo é invertido e o osso sofre uma destruição não compensadas.

L ' osteoporose é uma doença do esqueleto, caracterizada por uma diminuição osso e a insuficiência a força osso , que predispõe para um aumento do risco de fractura, especialmente em carga do fémur, pulso, e vértebras. Não é " primeiro um condição; uma diminuição do cálcio nos ossos .

O osso do paciente que sofre de osteoporose é um osso normalmente mineralizado, mas a densidade (g / cm ) é diminuída e auditivos qualidade . No entanto, com o aumento da idade torna-se a ingestão de cálcio, também importante reduzida e uma redução no valor de vitamina D disponível no corpo.

A fractura é um acontecimento sério, uma vez que está associada com mais mortes alta e está associada a um maior número de eventos mórbidos. Também é sobrecarregado por altos custos sociais e de bem-estar. Por favor note que 30-50% das mulheres e 15-30% de experiência homens pelo menos uma osteoporótica fratura no curso de suas vidas e esperamos um novo aumento também em relação ao aumento da vida da vida. Por isso, é importante tratar.

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Causas

A osteoporose é essencialmente um doença silenciosa até o momento da fratura. Mas há fatores de risco, cuja presença permite a suspeitar da existência , e, assim, a identificação das pessoas a serem submetidos a investigações voltadas para destacá-lo
As principais são:.

  • O sexo feminino e com idade superior a 65 anos;
  • menopausa precoce (antes da idade de 45);
  • ausência prolongada da menstruação;
  • Redução da função das gônadas masculinas;
  • a imobilização prolongada;
  • europeu ou asiático étnico;
  • Poder quantitativamente e qualitativamente deficiente desequilibrada (anorexia, dietas vegetarianas estritas) especialmente se prolongado e também implementada no período pré-puberdade;
  • a finura (índice de massa corporal menor do que 20 kg / m);
  • consumo excessivo de álcool (mais de 20 gr . um dia);
  • terapia corticosteróide para mais do que três meses;
  • doença inflamatória do intestino;

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diagnóstico

Estas matérias deve ser testado ' densitometria levantamento (MOC que significa Mineralometria óssea computadorizada) r medir o Densidade Mineral osso (DMO).

A capacidade de densidade óssea para prever o risco de fractura é maior do que a capacidade de colesterol para prever o risco de doença coronária cardíaca e a capacidade de o pressão arterial para prever as eventos cerebrovasculares .

a técnica de referência para medir a densidade óssea é a DEXA que usa uma dose muito baixa de raio-X .

o exame dura alguns minutos e permite investigar vários locais do esqueleto (especialmente fêmur e coluna vertebral, mas também todo o esqueleto). Há também uma técnica que utiliza ultra-som cuja capacidade de prever o risco de fratura e para diagnosticar a presença de osteoporose ainda é incerto.

O risco de fratura aumenta osteoporóticas com a diminuição da densidade óssea, mas também pode se manifestar independentemente da presença um nível de densidade mineral óssea osteoporótica, como resultado da idade avançada, uma fratura anterior ao trauma menor depois dos 40 anos, uma história familiar de fratura de quadril, tabagismo e alcoolismo, doenças neuromusculares que favorecem quedas, a artrite reumatóide, a terapia cortisona e magreza prolongadas.

Assim, o Instrumento de Avaliação deve ser integrada com uma avaliação clínica cuidadosa que também deve levar notícias sobre o desenvolvimento pré-púbere / adolescente porque a osteoporose é muitas vezes uma doença que é preparado em crianças.

L O exame densitométrico permite inserir o paciente em duas classes: osteopenia ou osteoporose. . Esta descoberta, juntamente com a avaliação clínica da presença de outros fatores de risco para fratura, o que lhe permite tomar decisões terapêuticas

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Terapia

devem ser tratadas:

  • pacientes com osteoporose ou osteopenia e fraturas ;.
  • os pacientes apenas com osteoporose, especialmente se mais de 60 anos

na presença de simples osteopenia , na ausência de outros fatores de risco, o tratamento pode ser adiada porque o risco fractura absoluto é baixo, especialmente se a idade inferior a 60 anos é

pacientes em terapia esteróide durante mais de três meses são considerados em risco elevado de fractura e, portanto, deve ser tratada independentemente do valor do osso

Terapias eficazes e seguras estão atualmente disponíveis. I bisfosfonatos (alendronato, residronato, neridronato, ibandronato) e um modulador selectivo do receptor estrogenino reduzir a intensidade da destruição do osso e aumentar a resistência óssea resultando na redução do risco de fractura por cerca de 50%.

outro ingrediente ativo, o ranelato de estrôncio , parece capaz de remodelar o osso, reduzindo a destruição, mas também incentivar a formação de novo osso.

, em seguida, há os agentes chamados Anabolic (Teriparatide e PTH) que permitem alguma reconstrução do esqueleto com a deposição de novo tecido ósseo. O efeito é o de aumentar a resistência e a redução de cerca de 60% do risco de fractura.

Todas as terapias ilustrados, a fim de cumprir a sua eficácia, necessitam de tratamento a longo prazo (dois anos para os agentes anabolizantes e 3-5 anos para os outros).

adesão à terapia é tão importante e a possibilidade de contratar o grupo de bisfosfonatos drogas em uma facilidade base semanal ou mensal.

Estes medicamentos devem ser tomados porque oral e só por razões especiais podem ser usados ​​bisfosfonatos (pamidronato, zoledronato) parenteralmente em taxas variáveis. Em associação com as drogas relatadas é a suplementação útil com sais de cálcio e A vitamina D3 .

A prevenção da osteoporose é possível e necessário e leva lugares especialmente no período pré-púberes, por meio de um ' Poder corrigir e a atividade física adequada para tornar possível a obtenção da massa óssea geneticamente determinada

Essas sugestões, juntamente com a adoção de um estilo de vida que não inclui o tabagismo e o consumo 'álcool, também são necessários na idade adulta como eles ajudam a preservar o que foi adquirido em uma idade jovem.

Editado por Prof. Paul Caradonna
Diretor Médico
distúrbios obesidade (UOC)
Hospital Gemelli

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