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Maculopatia e degeneração macular

O que é a mácula?

A mácula é a região da retina que está localizada no centro do globo ocular. A mácula é uma região do olho fundamental, pois ocorre os processos físico-químicos que condicionam o mecanismo sensorial da visão. Em outras palavras, a mácula controla a capacidade de discriminação fina e depende do reconhecimento das formas e cores do campo visual frontal e, consequentemente, da capacidade de ler e escrever. O resto da retina é projetado para estender o campo de visão e chamar a atenção para os objetos identificados.

O que é a degeneração macular?

A degeneração macular, também chamado maculopatia é uma doença que afeta a mácula e leva à progressiva e perda irreversível da visão central. É uma doença que afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos. A idade avançada, na verdade, danifica as células delicadas da Macula causando uma perda progressiva da visão. As causas não são totalmente conhecidas, mas, como ocorre após os 60 anos, essa doença é denominada degeneração macular ligada à idade (DMLE). Raramente pode afetar jovens e quando isso acontece é devido a doenças hereditárias chamado 'distrofia macular'

Macular Degeneration:. Tipos

A degeneração macular relacionada à idade pode ser de 2 tipos:

  • degeneração macular seca ( atrófica )
  • Degenrazione macular exsudativa ( neovascular ou disciforme ).

Em 90% dos casos, é o primeiro tipo de maculopatia ( atrófica ), na qual a retina fica mais fina porque as células visuais param de funcionar e desaparecem. Neste caso, a perda de visão é gradual e não há nenhum tratamento.

No maculopatia exsudativa dos vasos anormais parecer que o exsudado ou sangrar soro, em seguida, estimulando a formação de uma cicatriz. Este formulário pode ser bloqueada pelo laser, mas somente se tratada precocemente quando os vasos anormais a partir do qual o líquido não emerge localizados no centro da mácula.

Uma certa percentagem de atrófica degeneração tornou exsudativa ao longo do tempo , por qual é útil monitorar sua evolução. Além disso, mesmo os tratamentos a laser que efetivamente fecham esses vasos não podem prevenir a recorrência.
A degeneração macular relacionada à idade tende a envolver ambos os olhos , mesmo em momentos diferentes. Uma vez que a doença ocorreu em um olho, a probabilidade de envolvimento ocular contralateral é de cerca de 30% em 5 anos.

A maculopatia é a principal causa de cegueira legal em idosos na Itália. Nos Estados Unidos, a cada ano, há 165 mil novos casos e o número total de pacientes chega a um milhão. Neste momento, infelizmente, eles não são conhecidos, nem as causas da doença ou uma cura.

Os sintomas de degeneração macular

A degeneração macular relacionada (AMD) não dá dor. De fato, inicialmente o problema visual pode não ser notado, porque ele faz as pazes com o olho ainda saudável.
Os primeiros sintomas são geralmente o distorção da imagem ( metamorfopsia ), para os quais os objetos aparecem deformados e / ou encolhidos. Se você está interessado na parte central da mácula ( fóvea ), você vai ver um de 'mancha nenhuma visão' Central, assim que observar, por exemplo, um rosto, você vê os ouvidos, mas não as expressões olhos e boca; ou você pode ver a forma do relógio, mas não a hora indicada. Essa evolução pode ocorrer rapidamente ou ao longo de um período de meses. Por essa razão, é aconselhável realizar o Teste de Grade Amsler para monitorar sua visão. Um exame ocular pelo menos anual ainda é útil.

Se a DMRI desenvolver atividades onde a discriminação fina é necessária, como ler e escrever, reconhecer objetos pequenos ou enfiar uma agulha em uma agulha pode se tornar difícil. Em qualquer caso, não é possível perder de vista, pois a doença envolve apenas a parte central da retina. Será sempre possível ter um nível de visão útil para preservar a sua autonomia, usando seu campo de visão e visão lateral para executar todas as tarefas da vida diária.

de maculopatia Diagnóstico

O diagnóstico de macular é feito pelo oftalmologista especializado (oftalmologista) através de uma fundologia do olho . Um estudo aprofundado para detectar a quebra das camadas retinianas mais profundas é a angiografia retiniana que permite a visualização da vasculatura retiniana. A angiografia da retina pode ser realizada com dois corantes diferentes injetado por via intravenosa:. Fluoresceína ( fluoroangiography ) e da indocianina (ICG), que enfatizam, respectivamente, os vasos retinianos superficiais e profundas

Fatores risco e terapias

Muitos trabalhos de pesquisa estão estudando as causas da AMD e como ele pode ser curado.
Há correlações com o fumaça de cigarro , com o ' exposição ao sol e com envelhecimento . Do ponto de vista terapêutico, a substituição da área da retina lesada pela doença é difícil, pois, sendo a retina também composta por células nervosas, ela pode ser considerada um ramo cerebral. Isso faz com que as tentativas de transplante sejam muito complexas. As experiências estão em curso no mundo, embora aumentem a visão, evitando ambos os fenômenos complexos de rejeição.
Outra abordagem é contornar a retina usando sistemas de processamento computadorizados que capturam imagens e as transmitem diretamente ao cérebro. Um exemplo é o caso nos EUA em Janeiro de 2000, em que os eléctrodos foram implantadas directamente no córtex visual do cérebro

AMD exsudativa:. A terapia com laser

No caso de Maculopatia exsudativa, a vista é compomessa devido à formação de neo-vasos que crescem dentro da retina devido a uma pequena ruptura das camadas retinianas mais profundas. O líquido que vaza desses vasos anormais se acumula na retina, causando distorção da imagem. Nestes casos, se a fóvea não for afetada, pode-se tentar destruir esses vasos anormais com o laser. A cirurgia a laser usa um raio de luz concentrado para cauterizar os vasos sanguíneos com vazamento. O tratamento é realizado em ambulatório e sem anestesia. Depois de fazer a cirurgia a laser é no entanto necessário repetir periodicamente a angiofluoresceinografia. O '' realizada pela queima de laser, por vezes, consegue preservar uma visão justa.

Qual a melhor forma de usar a visão em caso de maculopatia

  • Leitura em ambientes bem iluminados;
  • aprendendo a mover a fixação muito, de modo a capturar mais detalhes;
  • use lupas ou aumente as lentes para obter um efeito de ampliação.

Se isso não for suficiente, existem ajudas visuais especiais, incluindo óculos com sistemas de lentes (de Galileu ou telescópicos), capaz de ampliar as imagens 2X a 16X, ou videoingranditori, que mostra em um monitor, para o tamanho desejado, os caracteres de um texto que é rolado em uma mesa, ou ainda, informatizado ou falando dispositivos

Degeneração macular: dicas de prevenção

Embora uma maculopatia com trat não pode ser tratada precauções médicas, existem algumas precauções a serem tomadas e auxiliares nutricionais que podem ser benéficos (dados científicos sugerem diminuição da deterioração da retina). Além disso, para proteger a retina, é aconselhável:

  • Usar óculos vidros para cortar comprimentos de onda inferior a 500 nm, isto é, uma parte do azul visível e toda a radiação ultravioleta (A e B);
  • evitar situações que podem favorecer a hemorragia da retina, tais como o fumaça, esfregando os olhos ou tomando anticoagulantes ou que diluem o sangue (se necessário, usar a menor dose eficaz)
  • tomar suplementos vitamínicos:. vitamina C, vitamina e, selênio, zinco

não tome em Se:

  • pedras nos rins (a vitamina C em doses elevadas pode precipitar os cálculos);
  • diabetes (vitamina e e selénio pode melhorar infecções e vitamina C em doses elevadas podem interferir com os ensaios de glicose no sangue);
  • gota, aterosclerose (a vitamina C pode interferir com dosagens de ácido úrico e de colesterol no sangue);
  • teste programado para pesquisa de sangue na urina ou fezes (pode ser falsamente positivo);
  • anormalidades de coagulação (a vit E pode alterar o vit K, aumentando os efeitos de anticoagulantes);.
  • anemia
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