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Intoxicação botulínica

é um grave tóxico Syndrome causados ​​por Clostridium botulinum , germe Gram + , formador de esporos, anaeróbicas, que sob determinadas condições, produz uma neurotoxina poderosa e potencialmente letal. A dose letal em humanos é 10-12 g / kg.

Atualmente, sabemos 7 tipos sorológicos diferentes de Cl. botulinum indicado com o mesmo número de letras do alfabeto: A - B - C D - E - F e G.

Todos têm em comum a característica de produzir o toxina , mas diferem entre seus 's actividade proteolítica , para a especificidade ao hospedeiro e até certo distribuição geográfica . Apenas as estirpes A, B e E são responsáveis ​​por botulismo em humanos.

Na natureza, o Clostridium botulinum é em todos os lugares (solo e da água) sob a forma de de esporos (forma . resistentes a condições ambientais adversas)

a germinação dos esporos com a consequente produção de Toxina botulínica , responsável por 'intoxicação, requer a ocorrência de quatro condições:

  • Ausência d' oxigénio (que ocorre preparado em óleo ou sob vácuo);
  • Ausência de acidez e alcalinidade dos alimentos;
  • temperatura maior do que 3,3 ° C;.
  • Presença de água

disso segue-se que, a fim de preservar alimentos que impedem a formação de toxina necessária para implementar medidas, tais como:

  • cozimento a 105 ° C durante 2 horas, é obtido pela destruição de esporos
  • a acidificação pH
  • alcalinização a pH> 8,5
  • refrigeração

Em vez disso, a toxina é destruída a 100 ° por 10-15 minutos. Alimentos em de baixa acidez e, por conseguinte, mais sujeitas à germinação de esporos são a carne vermelha, peixe, aves, leite e os seus derivados, os figos e vegetais frescos. Os tomates são geralmente considerados ácidos, mas alguns tipos têm uma pH ligeiramente acima 4.6.

Alimentos ácidos são frutas (excepto figos), tomate (a maioria), o compotas, marmeladas, geleias, as plantas tratadas com vinagre ou sal (picles, chucrute).

a presença de outro forma microbiana através da sua actividade metabólica pode perceber condições adequado para o crescimento e multiplicação do patógeno também em ambientes originalmente inadequados (enlatados ácida).

a necessidade de ocorrer todas as condições explica simultaneamente a raridade relativa desta intoxicação. Em particular, o risco no nível de produções industrial, se forem respeitados todos os procedimentos, é nulo.

Mais perigosos são os donas de casa preparações , especialmente no caso de conserva ligeiramente azedo (legumes, carne). Os alimentos mais usualmente incriminados são enchidos, carne enlatada e conservas vegetais conserva

A partir do ponto de vista clínico, são distinguidos quatro formas de botulismo:

  • comida botulismo;
  • botulismo infantil, caracterizado pela proliferação no intestino. esporos ingerido com alimentos e posterior produção de toxinas;
  • ferida botulismo;
  • botulismo na classificação indeterminado

a botulismo alimentar é a forma mais freqüente em humanos e é determinada pelo toxinas produzidas pelas clostrídios germinadas de esporos presentes no alimento vácuo preservada, óleo, domésticos preparação de salsichas .

em ambiente de adição de ácido (pH

toxinas determinar paralisia muscular para bloquear irreversível, ao nível pré-sináptico da libertação de acetilcolina, com a consequente interrupção dos impulsos nervosos da placa terminal para a geração de um bulbar (paralisia flácida, simétrica e descendente).

T paralisia ale afeta início do músculos oculares extrínsecos porque a toxina se liga preferencialmente ao nervos que tem uma alta frequência de repolarização depolarizzazione- .

A toxina passa o barreira sangue-cérebro causando alterações na condução nervosa, também a nível central.

A alimentos botulismo ocorre com sinais clínicos remotas de 24-48 horas (às vezes mais de 10 dias) por ingestão de alimentos contaminados com a toxina botulínica.

geralmente, quanto mais cedo o início dos sintomas o prognóstico é pior. Os sintomas iniciais digite gastrointestinal , às vezes turva, são acompanhados por astenia, fadiga e tonturas, mas mais tarde diplopia, disfagia e disartria.

A paralisia descendente pode progredir até ' insuficiência respiratória grave .

a diagnóstico clínico nem sempre é fácil se as imagens são borradas, enquanto o laboratório deve incluir investigação da toxina no soro e fezes . do paciente e nos alimentos agressores através da neutralização da toxina com o teste de antitoxina na cobaia (48 horas) e por meio da cultura bacteriana (5-7 dias)

Há uma antídoto específico : o soro antibotulinico; é uma soro heterólogo unpurified disponíveis, na Itália, apenas no armazém do Ministério da Saúde.

Uma vez que a ligação ao toxina vesículas pré-sinápticas é irreversível, a administração devem ser realizados em tempo útil, antes de toda a toxina circulante está vinculado.

Enquanto variável, o tempo para a administração é pela absorção de cerca de 48 horas. Em todos os casos, os blocos de soro do progresso do quadro, mas não se recuperar o sinapses já está bloqueado.

O risco depende, obviamente, a paralisia dos músculos respiratórios e insuficiência respiratória grave . O suporte instrumental da respiração é capaz, portanto, para manter viva a vítima e deve ser prontamente realizada, se necessário. Eles são fenômenos ausentes toxicidade; Primária coração.

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