WellCareMedicalCentre.com

A resistência aos antibióticos: como combater as bactérias super-

L '<. resistência aos antibióticos , que é a resistência de microrganismos patogênicos à ação das drogas usadas para combatê-las, constitui um problema muito sério e, infelizmente, aumentando constantemente. Depois de penicilina, descoberta por Fleming em 1928, têm sido continuamente sintetizado novas moléculas anti-bacterianos, anti-fúngicos e anti-virais , em um esforço para combater mais eficazmente a agressão por parte dos ultra-pequeno, que está se tornando mais feroz.

Como agir antibióticos

o corpo humano possui mecanismos constitucionalmente muito eficaz de defesa imunológica, mas as bactérias são extremamente hábeis em mudar suas características e selecionar linhagens capazes de superar não só . defesas orgânicas, mas também para neutralizar as armas que estão sendo desenvolvidos para combatê-las

Basicamente, os mecanismos pelos quais antibióticos agem para destruir os agentes infecciosos são três :

  • a capacidade de penetrar dentro de células de origem humana, uma vez que a maior parte dos vírus e bactérias escondem-se no citoplasma da célula;
  • a capacidade de interagir com o metabolismo bacteriano, bloco Andolo;.
  • a capacidade de escapar da acção de inactivação de enzimas produzidos por eles mesmos bactérias

O que é a resistência aos antibióticos

Quando se trata de resistência aos antibióticos (também chamado de resistência bacteriana) refere-se? a implementação de procedimentos pelas bactérias para neutralizar um ou mais da capacidade de antibiótico acima; estes mecanismos podem ser intrínsecas a certas espécies bacterianas ou pode ser adquirido através de mutações do seu ADN, para os quais a resistência à acção do antibiótico pode ser uma característica inata da bactéria ou pode ser criada por contacto com o mesmo antibiótico .

no que se refere ao neutralização da primeira característica do antibiótico , a capacidade de penetrar no interior da célula bacteriana ou viral, deve notar-se que constitui um dos meios mais comuns utilizados por bactérias para evadir a acção destrutiva do antibiótico: a membrana celular que cobre a bactéria é poroso, mas a sua permeabilidade pode ser modificado e reduzida pela própria bactéria, de modo que o antibiótico não pode penetrar no interior da célula e patogenicidade Portanto, é impossível destruí-lo. Este mecanismo é por exemplo inato de bactérias Gram-negativas, que são resistentes à penicilina, eritromicina e vancomicina, ou em estreptococos e enterococos, que são resistentes aos aminoglicosídeos
A diminuição da permeabilidade bacteriana também pode ser obtida . Porque sessão ;, através de modificações estimuladas pela presença do antibiótico em círculo: este é o caso, por exemplo de Pseudomonas aeruginosa, que é barrica para a ação do imipenem com o qual entra em contato.

Sempre para uma espécie de defesa para um "contra-ataque" Referem-se certas bactérias que implementam o mecanismo activo efluxo , um termo que se refere a um bombeamento fora antibiótico da célula bacteriana:. Num exemplo típico, a resistência dell'Escherichia Coli às tetraciclinas

O segunda estratégia bacteriana postas em prática para resistir antibióticos consiste na alteração alvo: a bactéria ela substitui o local de ligação do antibiótico com um novo produto sintetizado de seus genes, deslocando eficazmente a acção da droga sobre um alvo não-viáveis. Os estafilococos neste mecanismo são mestres, e assim neutralizam o ataque pela penicilina e beta-lactama; juntamente com eles, no entanto, também encontramos Streptococci, Pnemococci e Clostridia, todos capazes de "enganar". o antibiótico.

O terceira possibilidade , provavelmente a mais freqüente e importante, reside na capacidade bacteriana para enzimaticamente inativar o antibiótico . O exemplo mais comum é dado pela produção bacteriana de & beta; -lactamase, enzimas capazes de destruir o anel & beta; lactama e frustrar deste modo a acção de penicilinas. A resistência praticamente universal Staphylococcus Aureus a penicilina, ampicilina, para carbossipenicilline e ureidopenicilline é devido precisamente a um & beta; induzido -lactamase e não constitucional. Para contrariar este mecanismo de resistência de investigação farmacêutica sintetizou antibióticos que possuam uma actividade antibacteriana mínima, mas em compensação ligam fortemente ao & beta; -lactamase, bloqueando a acção: é o caso do ácido clavulânico, amoxicilina que o associado Ele também torna eficaz em Staphylococcus Aureus. Na maior do & família beta; -lattamine (penicilina, ampicilina, amoxicilina, cef alosporinas), apenas as cefalosporinas de terceira geração possuem uma incontestável pelo & beta; lactamase bacteriana, mas, infelizmente, têm uma fraca penetração intracelular, de modo que a sua eficácia é limitado.

as causas da resistência aos antibióticos

o da batalha entre bactérias e antibióticos é, portanto, um cenário muito complexo e traiçoeiro, que exige que o médico considerar cuidadosamente o que as drogas para usar em caso de infecção, uma vez que se o perfil de resistência do microrganismo em questão não é conhecido, não é possível combatê-lo eficazmente. . Mas as causas do aumento exponencial da resistência bacteriana não reside apenas no abuso ou mau uso de antibióticos

As causas são diversas: sem dúvida, l ' iperprescrizione é o mestre, mas também l' descontinuação da terapia com antibióticos pelo paciente como clinicamente curado, o ' o uso de antibióticos na criação de gado, aves e peixes produtos intensivos, falta de higiene pessoal e dentro de hospitais < . , o falta de novos antibióticos , mais poderoso e capaz de contrariar a agressão dos mais difíceis de erradicar bactérias

e os números falam por si: na Europa e nos EUA (onde a situação a saúde é definitivamente melhor do que em países subdesenvolvidos) morrem a cada ano cerca de 25.000 pessoas devido a infecções bacterianas não debellabili para a resistência às terapias.

Classificação de bactérias resistentes aos antibióticos

recentemente a OMS ele escreveu um lista de bactérias que são resistentes à maioria dos antibióticos , classificando-os em função do risco e nível de resistência. O objetivo desta publicação é essencialmente para empurrar a busca de novos antibióticos capazes de neutralizar as bactérias mais tenazes: este é 12 famílias de bactérias , divididos em três categorias, dependendo da urgência da necessidade de . encontrar o remédio eficaz

prioridade-chave

  1. Acinetobacter baumannii resistentes a carbapenemos
  2. Pseudomonas aeruginosa resistentes a carbapenemos
  3. Enterobacteriaceae resistentes a carbapenemos

prioridade alta :

  1. Enterococcus faecium, resistente a vancomicina
  2. Staphylococcus aureus, resistente à meticilina e vancomicina
  3. Helicobacter pylori resistentes a claritromicina (portanto rever orientações erradicação) resistentes a fluoroquinolonas
  4. Campylobacter, <
  5. Salmonella, resistentes a fluoroquinolonas
  6. Neisseria gonorrhoeae resistente à cefalosporina, resistentes a fluoroquinolonas

Prioridade médio

  1. Streptococcus pneumoniae, resistente nte à penicilina
  2. Haemophilus resistente à ampicilina
  3. influenzae Shigella, resistentes a fluoroquinolonas

A resistência aos antibióticos: o que fazer

O que você pode fazer, em seguida, para evitar a resistência bacteriana, uma situação de? ingovernabilidade das infecções? Muito pode ser feito, tanto no lado de pacientes (sempre seguir a duração prevista prescrições) e em que um dos médicos, embora infelizmente muitas razões, geralmente a fim de precaução, os médicos prescrevem frequentemente empurrando antibióticos quando não indicado ou utilizar moléculas profanidade .

Dissemos que a resistência pode ser inata na bactéria, mas também pode ser induzida pelo contato com o próprio antibiótico; neste segundo aspecto pode intervir substancialmente de duas maneiras diferentes: prescrever antibióticos somente se necessário e prescrever antibióticos empiricamente apropriadas

A prescrição inútil (e, infelizmente, também prejudicial) de antibióticos é uma ferida cada vez mais aberto no. classe médica: muitas vezes um antibiótico é usado apenas porque o paciente tem sinais de infecção, sem se preocupar com a origem bacteriana ou viral da infecção. O uso nefasto de antibióticos na virose respiratória aguda é um exemplo clássico: Influenza ou infecções do trato respiratório superior , especialmente na idade pediátrica, são doenças virais em quase todos os casos, por exemplo. onde a prescrição de antibióticos é realizada apenas por uma sensação errada de "tranquilidade" do paciente e / ou do próprio médico. Na realidade, é um ato altamente malicioso, a ser evitado de forma absoluta, o que induz a resistência e cria populações bacterianas cada vez mais agressivos.

Se, pelo contrário, é bem fundamentada ou pelo menos fortemente suspeita de origem bacteriana de uma infecção, surge a pergunta que tipo microorganismo pode ser responsável e, neste caso, fazer a escolha empírica mais correta da droga. O procedimento é empírico, pois a identificação da bactéria muitas vezes implica tempos de espera inaceitáveis, especialmente no caso de infecções com sintomatologia importante. Mas com base na história, na situação sociodemográfica, no exame objetivo preciso do paciente, não é impossível formular um diagnóstico etiológico confiável ou provável; neste caso, o uso de um antibiótico de espectro seletivo e não amplo poupará a nós e aos nossos filhos futuros desapontamentos e frustrações.

A ideia errada de que usar um amplo espectro de antibióticos de ação deve ser abandonada (e o médico) com segurança. Em um estudo recente publicado no J da American Medical Association (Gerber JS et al. Associação de antibióticos de amplo espectro versus estreito espectro com falha de tratamento, eventos adversos e qualidade de vida em crianças com trato respiratório agudo JAMA 2017 Dec 19; 318: 2325) Verificou-se que 35% das crianças com infecções do trato respiratório superior, claramente de origem viral, foram tratadas nos EUA com antibióticos de espectro-espectro, sem resultados melhor em termos de cura, mas pagando o preço de mais efeitos colaterais e menor qualidade de vida .

Devemos vencer a luta contra as bactérias e só usando armas eficazes alcançaremos a meta: se verificarmos nossas flechas com nossas mãos talvez ganhemos uma batalha, mas certamente perderemos a guerra.

Para aprofundar a aparência também: "Novas armas para combater a super bactéria resistente a antibióticos"

Veja Também