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Angioplastia (PTCA) e stents coronios

Che cos' é a angioplastia coronariana (PTCA)

o tratamento mais moderno de placas ateroscleróticas que bloquear mais ou menos grave do lúmen das artérias coronárias, o que dificulta, em algumas situações, o fluxo de sangue para o coração , é chamado de angioplastia coronária e é muitas vezes referida com a abreviatura PTCA (que significa a consideração Inglês da angioplastia coronária transluminal percutânea), e geralmente também inclui a planta de um ou mais implantes metálicos, os stents chamadas.

em que consiste angioplastia coronária

L ' coronária angioplastia é a intervenção cirúrgica um procedimento menos invasivo do enxerto desvio aortocoronarici , uma vez que não prevêem a abertura do tórax e não requer anestesia em geral.

O cardiologista intervencionista, na verdade, está limitado a praticar uma pequena incisão na pele , que é suficiente para introduzir um cateter fino numa artéria na virilha (artia femoral) ou na região do punho ( artéria radial).

o punção e a inserção do cateter na artéria são precedidos por ' injecção subcutânea de um anestésico local . Além disso, o paciente recebe uma sedativo suave intravenosamente , a fim de facilitar o relaxamento e clarear a eventual ansiedade.

Deve notar-se que o paciente não percebe o movimento do cateter no corpo durante o procedimento , embora possa experimentar uma pequena irritação no ponto de inserção do cateter no nível da pele.

o cateter utilizado para realizar a cirurgia é constituído por uma cabo tubo, longo e flexível, que ela contém na sua extremidade um pequeno balão, que em condições basais é esvaziado.

uma vez inserida na artéria femoral ou da artéria radial, do cateter é avançada para o coração, o lúmen da artéria coronária onde está localizado o estreitamento (tecnicamente chamado estenose ). causada pela placa aterosclerótica, que tinha sido identificado anteriormente por angiografia coronária

o cardiologista que realiza a cirurgia segue l ' progresso do catet ere ao longo das artérias no monitor e, para determinar com precisão o ponto em que se localiza a estenose, injecta o agente de contraste no vaso coronário através do mesmo cateter, tornando visível o contorno artéria por meio de raios-X neste ponto o pequeno balão posicionada na extremidade do cateter é insuflado com um líquido estéril a nível da estenose. A insuflação do balão pressiona a placa contra as paredes das artérias, eliminando, assim, a obstrução e restaurar um lúmen do vaso e o fluxo sanguíneo normal para o coração. Uma vez eliminada a estenose, o balão é esvaziado e o cateter é retirado.

Em simultâneo com a expansão do vaso com o balão, durante a intervenção é quase sempre um stent. Este é constituído por um pequeno cilindro formado por uma espécie de andaime de metal que é feito para incorporar na parede do vaso ao nível da estenose durante a dilatação. A razão pela qual são stents usados ​​é que eles tornam a dilatação mais estável obtida com o balão e ajuda para manter a artéria aberta ao longo do tempo.
O procedimento de angioplastia coronária é realizada sempre sob estrito controle do ' eletrocardiograma e pressão arterial , a fim de detectar oportuna possíveis complicações, que, embora rara, sempre possíveis, especialmente nos pacientes mais comprometidos.
a angioplastia tipicamente dura entre 30 e 90 minutos. Um dia (às vezes um pouco menos) de é necessário após a cirurgia.repouso no leito no hospital , durante o qual a área do braço ou virilha deve permanecer imóvel para permitir o reparo natural da parede do vaso no ponto de inserção do cateter. Você pode retornar ao trabalho e atividades normais após alguns dias da cirurgia.

Especialmente importantes são o tratamento medicamentoso e a visita o paciente tem que realizar nos meses seguintes para tratamento. Há, de facto, um pequeno risco de que ela pode formar trombos no nível da estenose dilatada , assim como um risco, mais importante, que a estenose tratada pode reformar (restenose), o que acontece mais freqüentemente nos primeiros 6 meses após a cirurgia. Para evitar estas complicações, o paciente deve tomar a medicação e sua condição deve ser monitorada no primeiro ano com uma série de check-ups.

A possibilidade de que em um paciente tratado com angioplastia coronária reformou uma estenose na etapa de processo pode ser sugerido pelo reaparecimento de distúrbios de angina durante o esforço ou em repouso , ou mesmo, na ausência de sintomas, pela demonstração de uma reaparição de um ' isquemia miocárdica eletrocardiograma ou cintilografia durante um teste de stress.

Enquanto restenose poderia envolver até 40% dos vasos tratados com a utilização de apenas o balão, o uso de stents metálicos reduziu esta taxa de até cerca de 25%. Mais recentemente, o uso de stents revestidos com fármacos que inibem a reformação da estenose ao nível da sua facilidade reduziu a probabilidade de restenose no primeiro ano após angioplastia para menos do que 10%.

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