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Alzheimer, sintomas e diagnóstico

O que é a doença de Alzheimer?

A doença de Alzheimer (ou doença de Alzheimer) é a variedade mais frequente de demência primária no mundo . A doença de Alzheimer apresenta-se gradualmente com perda de memória, dificuldade de movimento, perda de habilidades de linguagem, dificuldade em reconhecer objetos e pessoas. diagnóstico de Alzheimer é difícil porque estes sintomas são confundidos com aqueles típicos de outras formas de demência

Os sintomas de Alzheimer

Os sintomas típicos de AD ocorrer gradualmente no curso da doença e incluem:.

  • Perda memória;
  • Desorientação espaço-tempo;
  • alterações de humor;
  • mudança de personalidade;
  • Agnosia ou seja, dificuldade de reconhecimento de objetos;
  • afasia ou perda de competências linguísticas;
  • apraxia ou seja, a incapacidade de movimento e coordenação;
  • dificuldades de comunicação;
  • Agressão;.
  • Alterações físicas

o que você quer dizer com demência

para demência refere-se à perda, mais ou menos rápida, de funções corticais superiores . As funções corticais superiores são divididos em quatro grandes categorias:. Fasia , praxia , gnosia e mnesia

  • O Fasia é a capacidade de se comunicar através de uma codificação linguística, seja ela escrita e falada;
  • a praxia é a capacidade de dirigir os movimentos voluntários do corpo em relação a um projeto (praxis transitivo) ou uma instância de gestos comunicativos (praxis intransitivo)
  • a gnosia é a capacidade de atribuir significado aos estímulos do mundo ao seu redor e / ou o seu corpo;
  • a mnesia é a capacidade de adquirir notícias de interações com o mundo e saber como evocar posteriormente de acordo com uma cronologia correta.

Estas quatro funções, na realidade muito imbricada com o outro (pense, por exemplo, como a expressão de um linguagem escrita depende da integridade dos esquemas motores adequados para colocá-la fisicamente, ou quanto capacidade de recordar fatos ou objetos está ligada à capacidade de compreender o significado correto) são o das doenças alvo caracterizadas por demência, como a doença de Alzheimer.

Existem outras categorias importantes diretamente atribuíveis à função do córtex cerebral, que julgamento, humor, empatia e a capacidade de manter uma linearidade consistente do fluxo de idéias (ou atenção), mas os distúrbios que afetam eletivamente essas outras funções são mais ou menos legalmente tornado queda dentro 'campo de transtornos psiquiátricos.

demência entre a psiquiatria e neurologia

Como veremos mais tarde, essa separação entre áreas especializadas (neurologia e psiquiatria) não ajuda na compreensão adequada do doente demente (e, portanto, do paciente de Alzheimer), que na verdade apresenta quase constantemente o comprometimento de todas as esferas cognitivas mencionadas, embora com prevalências variáveis ​​de um ou mais ra esfera. O que atualmente ainda separar os dois ramos do conhecimento médico (na verdade, até o 70 integrado na única disciplina neuropsiquiatria ) há reconhecimento de uma clara macro modelo biológico e microscópica em doenças puro A demência é, portanto, o resultado de um processo anatomicamente verificável de

degeneração das células do córtex cerebral usadas para funções cognitivas . Na definição, deveriam ser excluídos aqueles de condições sofrimento cerebrais que comprometem o estado de consciência:. O paciente demente está alerta Demência demência primária e secundária

Apurados a condição de demência, surge a distinção mais importante entre

formas secundárias a danos cerebrais causados ​​por distúrbios dependentes de estruturas não neurais (primeiro de tudo a árvore vascular, em seguida, as coberturas das meninges, em seguida, as células do conjuntivo de suporte), formas secundárias devido aos danos nos nervos levantada a partir de agentes conhecidos causadores (infecções, substâncias tóxicas, anormal activações inflamação, erros genéticos, trauma), e finalmente a danos das células nervosas desprovido de causas conhecidas, ou seja, rdquo primário & ;. o fenômeno de dano neuronal primário que afeta seletivamente as células nervosas do córtex cerebral envolvida com as funções cognitivas do

(também chamados de associação córtex ) representa o verdadeiro substrato patológico do que chamamos de doença de Alzheimer . sintomas graduais na doença de Alzheimer

a

doença de Alzheimer é uma doença degenerativa crônica, cujo insídia subtil é tão bem conhecida pela população para representar um dos medos mais frequentes que levam os pacientes, especialmente depois de uma certa idade, para se candidatar a um exame neurológico. A causa biológica para este

desenvolvimento gradual dos sintomas o aparecimento da doença de Alzheimer é inerente ao conceito de : reserva funcional da capacidade de compensação oferecido de um sistema caracterizado por uma grande redundância de conexões, como o cérebro permite que ele ser capaz de assegurar a manutenção da capacidade funcional de até um população mínima numérica termo célula , ele é ultrapassado a perda da função cuja decadência assumir a partir daquele momento uma progressão catastrófico. conceber esta tendência deve, então, imaginar que a doença microscópica estabelecer gradualmente

vários anos antes da manifestação clínica, , cujo curso vai ser tão devastador quanto rapidamente como tinha expressado anteriormente processo mor . Você telefone silenciosa estágios da doença de Alzheimer e seus sintomas

Esclarecido este temporais dinâmica, torna-se mais fácil de interpretar os sintomas que marcam o curso, infelizmente doença implacável: academicamente, eles representam uma fase

psiquiátrica , a fase neurológica e um internistica fase , terminal, da doença. todo o curso clínico fica em uma

período médio de 8- 15, em uma maior vida útil com grandes variações interindividuais devido a vários fatores, principalmente o grau de exercício mental que o paciente tem mantido ao longo de sua vida , que é reconhecido como o principal fator que favorece a doença. etapa 1. etapa psiquiátrica

passo psiquiátrica

é, do ponto de vista do bem-estar subjectivo do paciente, no final do período de mais dolorosa. Ele começou a sentir a perda de sua confiabilidade si mesmo em comparação com o outro, é consciente de cometer erros na execução de tarefas e dutos em que quase nenhuma atenção normalmente devotada: escolher a palavra mais adequada 'expressão de um pensamento, a melhor estratégia para alcançar um objetivo a condução do veículo, a comemoração adequada da seqüência de eventos que levaram a um episódio marcante. o paciente sente dolorosamente objetivo da perda de competências , mas estes eles são tão esporádicos e heterogêneos que não lhes dão explicações lógicas. Ele tem medo de expressar suas falhas, então ele constantemente tenta escondê-las do público, assim como ele mesmo. Este estado de o stress psico-emocional leva cada paciente que sofre de Alzheimer para assumir diferentes estruturas de comportamento, de acordo com seus traços de personalidade: que se torna

  • intolerante e até mesmo agressivo que cada manifestação de atenção do conjunto; que fecha em um
  • mutismo que assume características breve indistinguíveis um Foi humor depressivo (muitas vezes recebem, nesta fase, as prescrições de antidepressivos); sobre
  • esconde exibindo suas habilidades de comunicação , até agora intacta, tornando-se jocoso ou mesmo fátuo. Esta variabilidade acentuada definitivamente retarda o diagnóstico da doença, mesmo para os olhos experientes.

veremos mais tarde como o

detecção precoce da doença não é, infelizmente, uma influência decisiva na história natural da doença mas sim essencial para preservar tanto quanto possível a integridade da qualidade de vida dos membros da família dos pacientes. fase 2. fase neurológica

em

segunda fase, neurológico, aparecem claramente déficits das quatro funções corticais superiores anteriormente mencionadas. Parece haver uma regra, mas na maioria dos casos as primeiras funções a serem afetados parecem ser aqueles gnosic atenta . O

  • a percepção de si mesmo , tanto em termos de integridade própria corporal que no chão do arranjo arquitectónico do mundo circundante, começa a vacilar causando por um lado uma capacidade reduzida para avisar o seu estado de doença ( anosognosia , o fato de que a parte livre de estado de ansiedade do paciente predominante na etapa anterior), ambos devidamente colocar os eventos no formato correto espaço-temporal. Normalmente, o assunto revela uma
  • incapacidade de refazer uma rota já realizados tendo em mente o arranjo de estradas apenas cruzou . Estes eventos, que também são comuns a pessoas não-dementes para efeito distrações trivial, são muitas vezes confundidos com vazamentos de memória . É importante estabelecer a extensão e persistência de episódios de perda de memória, porque o déficits mnésica true, por outro lado pode ser uma manifestação benigna do processo de envelhecimento normal do cérebro dos idosos (o típico déficit mnesica re-promulgação no curto prazo que é compensada pela acentuação dos eventos passou muitos anos antes, este último muitas vezes enriquecida com detalhes que realmente aconteceu). a próxima completa
  • desorientação espaço-tempo começará a associar fenômenos dysperceptive, às vezes com caráter de reais alucinações visuais e auditiva e conteúdo muitas vezes aterrorizante. o paciente começa a reverter o ritmo de sono-vigília, alternando entre longos períodos de inércia vigilante
  • surtos de inquietação , por vezes agressivos. A negação do ambiente em torno dele para reagir com espanto e desconfiança a situações até a primeira família, a capacidade de adquirir novos eventos é perdida na estruturação de uma amnésia completa anterógrada que definitivamente compromete a capacidade de dar sentido à sua própria vida . Ao mesmo tempo são perdidas as atitudes gestuais habituais, as expressões faciais e postura tornam-se incapazes de expressar mensagens compartilhadas,
  • o paciente perde pela primeira vez a habilidades construtivas que requerem planejamento motor (por exemplo, cozinhar), e também as seqüências motoras ocorrendo com um automatismo relativo (apraxia roupas, até que a perda de autonomia conectado higiene . pessoal) o
  • fásica insuficiência envolve ambos os componentes que são classicamente distinto na sintomatologia neurológica, ou seja, motoras e que sensorial : ocorrer de fato é um empobrecimento clara lexical com numerosos erros das frases expressão motora, tanto um aumento na fluência espontânea arrastada que perde progressivamente ou seja, para o mesmo paciente: o resultado é muitas vezes um estereótipo do motor em que o paciente recita repetidamente uma frase mais ou menos simples, geralmente mal pronunciado, afinalistica e totalmente indiferente a reação do partido .A última função que se perde é a do reconhecimento dos membros da família
  • , tão tarde quanto estes foram reforçados. Esta é a fase mais dolorosa para os familiares do paciente: por trás das características de seu ente querido, foi progressivamente substituindo um ser desconhecido que, no entanto, tornou-se cada vez mais oneroso em um nível de bem-estar. Não é exagero dizer que, no final da fase neurológica, o tema dos cuidados de saúde tem sido gradualmente transmitidos a partir do paciente para sua família imediata. Passo 3. O internista fase

O

internista fase ver a assunto agora desprovido de iniciativa motora e intencionalidade das ações . Os automatismos vitais lhe são fechados nas esferas imediatamente alimentares e excretores, muitas vezes, se sobrepõem uns aos outros (coprofagia). O paciente é muitas vezes também o portador de
patologias de órgãos relacionados com a toxicidade da droga que foram necessariamente tomadas para controlar os excessos comportamentais das fases anteriores da doença (neurolépticos, estabilizadores de humor, ect). Além das condições específicas de higiene e cuidado em que cada paciente pode encontrar-se em, a maioria deles são dominados por infecções avanço , cuja letalidade parece particularmente favorecido pelas condições de decadência psicológica motor; outros são cultivadas a partir de enfarte , muitos morrem de deglutição incoordenação ( pneumonia aspiração). Passo 4. A fase terminal

As fases terminais

lentamente degenerativas são caracterizadas por desnutrição , de caquexia e doença de múltiplos órgãos, até completa confusão de funções vegetativas . Infelizmente, mas compreensivelmente, a morte do paciente é muitas vezes experimentado por membros da família com um grão relevo sutil, maior a era mais o curso da doença doença de Alzheimer:. As causas

As causas da doença de Alzheimer são ainda desconhecido. O mesmo não se pode dizer do conhecimento biomolecular e dos processos patogênicos progressivamente esclarecidos nos últimos 50 anos de pesquisa. Entender o que acontece com as células nervosas afetadas pela doença não significa necessariamente identificar que determinado evento que desencadeia o processo da doença, um evento cuja eliminação ou correcção pode permitir a cura da doença.

Agora sabemos com certeza que, como acontece com outras doenças sistema central degenerativa primária nervoso, tais como doença de Parkinson e esclerose lateral amiotrófica,

o mecanismo subjacente patológico é a apoptose, ou uma disfunção dos mecanismos que regulam o chamado morte celular rdquo programado &;.sabe-se que cada tipo de

célula do organismo é caracterizado por um ciclo que vê alternando uma fase de replicação (mitose) e uma fase de actividade metabólica que é específica para o tipo de célula (por exemplo, l ' atividade bioquímica da célula hepática em comparação com a atividade secretora da célula epitelial intestinal). A quantidade mútua dessas duas fases não é apenas específica para cada tipo de célula, mas varia ao longo do processo de diferenciação das linhagens celulares, desde a vida do embrião até o nascimento. Em seguida, os precursores embrionárias de neurônios (neuroblastos) replicar muito rapidamente durante o desenvolvimento cerebral embrionário, atingindo cada uma maturidade que coincide com os primeiros meses após o nascimento, quando a célula torna-se perene, ou já não replicar à morte . é esperado o fenômeno que os

células nervosas maduras tendem a morrer mais cedo em comparação com a expectativa de vida do sujeito, para que na velhice o número de células ainda vivas é muito menor do que o original. Na morte celular, que ocorre com um mecanismo de "matar"; ativo pelo organismo, precisamente "programado", corresponde a uma maior consolidação das conexões já iniciadas pelas células sobreviventes. Este processo ativo, disse

apoptose , é um dos substratos morfo-dinâmica mais importantes do que os processos de aprendizagem do cérebro, bem como o envelhecimento global. Nos detalhes bio-moleculares envolvidos neste fenômeno complexo da vida do neurônio, temos hoje uma quantidade impressionante de dados e esclarecimentos. O que ainda não está claro o mecanismo regula a ativação da apoptose em células normais e, acima de tudo, para o que evento particular na doença de Alzheimer apoptose é ativada a uma extensão tão tumultuada e descontrolada. de Epidemiologia Alzheimer

Foi mencionado que a Doença de Alzheimer, se diagnosticada corretamente, atinge o pico da doença neurodegenerativa primária mais frequente no mundo. Porque a pesquisa em saúde e motivações sociais epidemiológica relaciona principalmente com os efeitos debilitantes de várias doenças, as estatísticas mais relevantes referem-se a toda a síndrome psico-orgânica ou demência em geral.

Nos países europeus são estimados atualmente

15 milhões de pessoas com demência . Estudos que analisam a doença de Alzheimer em mais detalhes quantificam este último em 54% de todas as outras causas de demência. As taxas de incidência (número de novos casos diagnosticados por ano) são muito variáveis ​​com base em dois parâmetros aparentemente mais eficazes, ou seja a idade eo sexo : dois grupos de idade foram divididos por . 65 a 69 e de 69 em diante a incidência pode ser expressa como o número total de novos casos de indivíduos (feitos em 1000) em risco de ser atingido em um ano (1000 pessoas-ano):

entre os homens na faixa etária entre 65 e 69 anos, a doença de Alzheimer é de 0,9 mil pessoas / ano, na faixa seguinte é de 20 mil pessoas / ano. Entre as mulheres, no entanto, o aumento varia de 2,2 na faixa etária de 65-69 anos para 69,7 casos por 1.000 pessoas-ano em> 90 anos. Diagnosticando a doença de Alzheimer

O diagnóstico da doença de Alzheimer passa pelo

achado clínico de demência . A modalidade e sucessão dos sintomas descritos acima é na realidade muito variável e inconstante. Muitas vezes acontece que um paciente descrito por membros da família como um perfeitamente lúcido e comunicativo até poucos dias antes de chegar em observação na sala de emergência porque durante a noite saiu na rua, em um estado de completa confusão. O processo degenerativo que afeta o córtex cérebro durante a doença de Alzheimer é certamente um fenómeno generalizado e global, mas a sua progressão pode, como em todos os fenômenos patológicos, ocorrer com variação topográfica extremo, de modo a simular eventos patológicos de natureza focal, como acontece no curso de isquemia de oclusão arterial. É contra este tipo de doença ou encefalopatia vascular multi-infarto que o médico deve primeiro procurar orientar o diagnóstico correto.

As condições de higiene, alimentação e modo de vida no mundo civilizado e certamente pesava sobre ' epidemiologia de doenças e, em grande medida, aumentaram a doença vascular obstrutiva crônica na população, em correlação direta com a expectativa de vida cada vez mais avançada. Enquanto, por exemplo, nas 20 doenças degenerativas crónicas vistos como actores-chave doenças infecciosas (tuberculose, sífilis) hoje refere-se expressamente a fenómenos nosologia tais como hipertensão e diabetes em termos de doenças endémicas em progressão epidemia. Encontrar um assunto superior por 70 anos uma ressonância magnética do cérebro completamente desprovida de sinais de passado e isquemia múltipla é realmente uma (agradável) exceção.

O elemento de confusão é inerente ao fato de que, por um lado, como você sugere-se que a doença de Alzheimer pode inicialmente ter uma tendência aparentemente multifocal e, por outro lado, uma soma progressiva de eventos isquémicos relacionados com o ponto que afetam o cérebro

tenderá a ocorrer em uma demência quase indistinguível da doença de Alzheimer r. Adicionado a isso é o fato de que não há nenhuma razão para excluir a combinação das duas doenças. Um critério discriminativo importante, além de que os testes resultantes para neuroimagem é comumente reconhecido como suportado pela presença em multinfartuali demência, o

envolvimento precoce dos movimentos , que pode assumir características de paralisia espástica, distúrbios semelhantes aos encontrados na doença de Parkinson ( síndrome extrapiramidal ) ou tem bastante características especiais, embora não diretamente de diagnóstico, como o chamado síndrome pseudobulbar (Perda da capacidade de articulação de palavras, dificuldade de engolir alimentos, desinibição emocional, com explosões de choro ou arroz desmotivado) ou o fenômeno marchar no passo . Antes do início da caminhada A política talvez mais incisiva, no entanto, requer uma boa coleta de informações capacidades, é no decorrer do tempo

' da doença; enquanto na doença de Alzheimer, como variável e inconstantes, verifica-se uma certa gradual na deterioração das funções cognitivas , o curso de demências multinfartuali é caracterizada por uma tendência para passos , ou grave deterioração das condições mentais e físicos intercalados com períodos de estabilidade relativa do quadro clínico. Se fosse necessário distinguir apenas entre essas duas entidades da doença, uma vez que representam juntas quase todos os casos, a tarefa de diagnóstico seria completamente fácil: há no entanto numerosas condições patológicas que, na medida em que o isolamento do feedback raros, devem ser tomados em consideração, porque são portadores de demência e distúrbios do movimento associados a ela. Fazer uma lista de todas essas variantes de demência vai além do escopo deste breve bate-papo; Cito aqui apenas doenças menos relativamente raros como a coreia de Huntington, paralisia supranuclear progressiva e degeneração córtico-basal. A mistura de distúrbios do movimento extrapiramidais digitar e prejuízo psico-cognitiva também é característica de várias outras patologias, mais "Relacionados" com a doença de Parkinson, como a demência de Lewy. As oportunidades clínicos ou, como muitas vezes acontece, post-mortem para formular o diagnóstico de outras doenças degenerativas, bem como a doença de Alzheimer, infelizmente, não afeta a eficácia das terapias estado disponível da arte.

É estritamente percepções de escopo . neurológica tomando a maior importância no plano cognitivo e epidemiológica um diagnóstico diferencial muito importante para o paciente em vez disso é a principal hipertensão CSF ​​também conhecido como

pressão normal hidrocefalia Elder . É uma condição crónica, induzida por um defeito da reabsorção-secreção dinâmica de licor cerebral, piora progressivamente, em que estão associados com distúrbios de movimento, principalmente do tipo extrapiramidal, com défices cognitivos por vezes difíceis de distinguir das manifestações iniciais da doença de Alzheimer. A relevância de diagnóstico é que esta forma de demência é o único a ter alguma esperança de melhora ou até mesmo de cura em relação à terapia adequada (farmacológico e / ou cirúrgico). Uma vez que o diagnóstico da doença de Alzheiemer, as seguintes etapas cognitivas são representadas pela

administração de testes neuropsicológicos e psico-atitudinais . Estes questionários especiais, que exigem trabalho pessoal especializado e experiente, visando não já no diagnóstico da doença, para definir o estágio, as áreas cognitivas de especialização efetivamente envolvidos na atual fase de observação e, inversamente, as esferas funcionais ainda parcial ou completamente não comprometida. Esta prática é muito importante para o trabalho que será confiado a terapeuta ocupacional e especialista em reabilitação, especialmente em um contexto de socialização ideal, como acontece na comunidade de bem-estar social que trabalham com paixão e profissionalismo no território. A qualidade de vida dos pacientes

e seu círculo familiar é então confiadas à pontualidade e precisão da avaliação de que ordem, especialmente para determinar a oportunidade eo momento em que o paciente não pode mais ser fisicamente e psicologicamente, assistido em casa. Investigações

testes de neuroimagem

da doença de Alzheimer não são em si particularmente útil, bem como o que foi dito sobre o diagnóstico diferencial com demência multi-infarto e hidrocefalia de pressão normal: geralmente a perda funcional supera a resposta macroscópica detectável com Ressonância magnética de atrofia cortical, para o qual imagens de aparente perda de consistência do córtex é encontrado não geralmente quando a doença já está clinicamente evidente . Uma pergunta angustiado que os pacientes muitas vezes recorrer a um especialista sobre o

possível risco de transmissão genética da doença. Geralmente a resposta deve ser reconfortante, porque quase todos da doença de Alzheimer é esporádica , que é Captain em famílias sem quaisquer pedigrees traçar É verdade, por outro lado, que eram. estudados e reconheceu as doenças indistinguíveis, tanto clinicamente e patologicamente anatômica da doença de Alzheimer em uma transmissão hereditária-familiar segura. A importância deste fato é a possibilidade de que a descoberta deu aos pesquisadores para estudo bio-molecular da doença em famílias com uma incidência significativa de ocorrência foram de fato identificou as mutações que têm a ver com algumas descobertas patológicas típicas de células doentes e que, no futuro, poderia ser estrategicamente explorado na busca de novos medicamentos. Existem também já em testes de laboratório que podem ser aventuraram no povo, em cujo linhagem familiar tem sido um excesso clara e impressionante de casos da doença. Mas como estas são circunstâncias que não são susceptíveis de exceder 1% dos casos, acho que, na ausência de claros indícios de familiaridade que deve abster-se de possível abuso de diagnóstico ditada pela emoção.

Prevenção da doença de Alzheimer

Sem saber as causas A doença de Alzheimer não pode fornecer indicações de prevenção. A descoberta única cientificamente comprovado é que, embora o início da doença,

o exercício mental contínua retarda o curso de tempo . As drogas usadas atualmente para o tratamento de formas iniciais, com um racional biológica São convincentes os inibidores da recaptação de memantina e acetilcolina. Conforme relatado eficaz em parte para combater a magnitude de alguns distúrbios cognitivos, no entanto, não existem estudos que estabelecem a capacidade de influenciar a história natural da doença
Para aprofundar Veja mais:. Os sintomas da demência e dell ' Alzheimer

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