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Lidar com a infertilidade

A 25 de julho de 1978, graças ao IVF , o da fertilização in vitro , nasceu na Grã-Bretanha Louise Brown . Foi uma revolução na medicina e deu esperança a muitas mulheres com problemas de fertilidade para se tornarem mães. Desde então, o progresso científico neste campo têm melhorado os resultados e as técnicas permitindo que milhões de mulheres para coroar sua sonho de maternidade .

As técnicas básicas para ' tecnologia de reprodução infertilidade

a assistida são variadas e empregar diferentes meios e instrumentos, mas todos chegar ao mesmo objetivo: dar às mulheres a capacidade de conceber e dar à luz. As técnicas de fertilização assistida são divididos normalmente em técnicas básicas e técnicas complexas .

As técnicas básicas são menos invasivas e, essencialmente, tendem a facilitar o processos naturais de fertilização . Estes incluem a estimulação da ovulação, com a administração de drogas, como gondadotropine e clomifeno , a fim de acelerar ou melhorar a qualidade ea quantidade de folículos e, portanto, de óvulos para serem fertilizados.

na estimulação deve ser associado a uma monitorização que podemos dizer com certeza quando o folículo está prestes a estourarultra-som. Essa é a hora de ter relações alvo .

Outra técnica básica é a ' inseminação intra-uterina ou IIU . É uma técnica muito simples que envolve a inserção de esperma directamente para dentro do útero por meio de um cateter. Antes da introdução de esperma no útero, ele irá executar uma monitoramento ovulação e administração de um gonadotrofina coriônica , um hormônio que traz o LH ao máximo, calculando assim, precisamente no momento ovulação para a inseminação.

o fluido seminal é obtido por masturbação e submetidos ao teste capacitação , a fim de escolher o melhor esperma. Finalmente, os espermatozóides são inseridos no útero através de um cateter; a introdução do cateter não é dolorosa, especialmente se o ginecologista é boa e a conformação uterino não tem formas particulares

Infertilidade:. o complexo técnico

Eles distinguem-se das técnicas básicas porque todos eles fornecer um manipulação de óvulos e espermatozóides e requerem manejo de tubo. Destes, o primeiro, o mais utilizado e conhecido, é a FIV; os outros são técnicas muito semelhantes e consistem em algumas variações deste.

IVF

O IVF Técnico é dividido em 4 semanas e ventos através de diferentes procedimentos entre exames, levantamentos e entradas . Primeiro, o par é submetido a uma série de testes que avaliam o estado de saúde dos dois futuros pais e que podem reduzir o risco de interferência com a terapia.

Alguns destes exames são realizados one-off , outros são repetidos com o passar do tempo ; no entanto, cada centro usando fertilização in vitro tem suas próprias regras sobre o exame expiração .

O próximo passo será a remoção de ' atividade pituitária . L ' pituitária , de fato, poderia iniciar a ovulação natural, estalando os folículos, mas desde que a fertilização in vitro é uma técnica baseada na recolha dos ovócitos dos próprios folículos, deve intervir antes do folículo, estourando, dispersa os óvulos , invalidando o sucesso de inseminação artificial .

para mais folículos, e, portanto, mais oócitos para ser fertilizado , também irá realizar uma estimulação ovário através de gonadotrofinas. Durante a estimulação, o paciente é seguido pela dosagem de estradiol e vários ultra-sons para verificar o estado e quantidade de folículos disponíveis; esses elementos variam de mulher para mulher, dependendo da idade e das características individuais. Quando a situação folicular é ideal, a gonadotrofina coriónica é administrado, o qual simula o pico hormonal LH e permite o maturação folicular.

Dentro de 36 horas após a administração de gonadotropina coriónica humana é realizada a oócitos , através da inserção de uma agulha fina para a parede vaginal e atingindo o ovário usando ultra-som. Aqui ele suga o líquido contido no folículo maduro, em que os oócitos estão imersos, e ele é enviado para o laboratório para fertilização in vitro. Normalmente, o imposto, chamado pick-up , é realizado em anestesia local ou sedação geral .

No primeiro caso, não há nenhuma análise preventivo , mas muitas mulheres sentiram dor, às vezes até fortes; no segundo caso, é necessário para executar o pré-anestésica, mas o procedimento é totalmente indolor análise

No laboratório, os oócitos são observadas sob um microscópio para avaliar o estado de maturação.; as células, na verdade, a fim de ser fertilizado deve ser em um período de maturação do referido metafase II. Posteriormente, os ovos selecionados são colocados em uma cultura em incubação por cerca de 3 horas; Enquanto isso, eles são escolhidos de esperma para a fecundação pela amostra oferecido pelo homem através da masturbação.

Quando eles estão prontos, mesmo espermatozóides são colocados no líquido de cultura deixando que se encontram óvulos e fertilizá-los. Após a fecundação, óvulos permanecem em Cultura por algumas horas; o controle da fertilização ocorre somente após cerca de 20 horas. Se a reunião de esperma e óvulos tem sido bem sucedida, você verá dois pró-núcleos contendo os cromossomos masculinos e femininos dos pais. Só que neste caso pode finalmente falar sobre zigoto .

A transferência do zigoto no útero ocorre quando o embrião tem entre 2 e 6 células e o número de embriões de transferência no útero depende de vários fatores , ligados todos, mas a possibilidade concreta de que a gravidez ocorre.

, na prática, a partir de um padrão de três embriões , será decidido por a transferência, por exemplo, apenas 2 se a mulher é jovem e embriões são qualidade , para 4 e se ela já passou a idade de 35 ou se os embriões não são particularmente bons.

Isso acontece porque você tem que encontrar um compromisso aceitável entre a capacidade de iniciar uma gravidez (obviamente mais embriões são transferidos, maior a chance) e a ocorrência de um nascimento plurigemellare , que poderia ser fatal para a mãe e as crianças. A transferência é realizada por meio de catéter inserido na canal cervical e a partir daí para o útero, onde os embriões será lançado directamente no ' endométrio .

Após a transferência de embriões, a mulher levou algum descanso, a abstinência de poluentes (tabagismo, cafeína, álcool) e evitar esforços. Às vezes você precisa de um a terapia de suporte, geralmente com progesterona ou gonadotrofina coriônica humana.

Este tratamento deve ser continuado até que todos absolutamente ' determinação da gravidez e possivelmente também depois. O último passo desta técnica é o teste de gravidez. Isso é feito cerca de duas semanas após a transferência do embrião no útero. O exame será realizado pesquisas no sangue de betahCG quantidade

Outras técnicas para a infertilidade

  • ICSI :. A técnica de ICSI é idêntica à FIV exceto na fase de fertilização; enquanto no esperma a fertilização in vitro e os ovos são colocados na mesma cultura líquido esperando por ele se encontrar, o esperma em ICSI é introduzido diretamente no óvulo com agulha muito fina ; esta técnica surge como uma alternativa em casos de oligospermia, asthenospermia ou Terathospermia porque permite que você para pegar alguns espermatozóides móveis para fertilizar cada ovo, onde por fertilização in vitro não levaria pelo menos 200.000
  • PRESENTE .: também esta técnica é muito semelhante para a fertilização in vitro, com a diferença de que a fertilização, no entanto, ocorre in vivo (ou seja, no corpo da mulher) e não in vitro; na prática, elas são sugados tanto óvulos que os espermatozóides (normalmente 3 400000 óvulos e espermatozóides) e são então inseridos directamente para dentro do tubo, onde eles ocorrem ao fertilização natural . Esta técnica é muito perto de fertilização natural e, assim, tem a vantagem de seguir o tempo natural de fertilização, mas também apresenta várias preocupações: em primeiro lugar, não é dito que os espermatozóides são capazes de fertilizar óvulos, apresenta uma alta taxa de gravidezes ectópicas , é muito invasivo, é realizado em laparoscópica , ele precisa de uma perfeita modo de do tubo e não é viável em casos de infertilidade masculina. Uma variante de PRESENTE é o ZIFT que prevêem a introdução de zigotos em tubo em vez de células de ovos e esperma, fazendo com que o futuro fertilização in vitro ; . Não é uma técnica amplamente utilizada, porque, nestes casos, é preferível que a fertilização in vitro
  • MESA, TESA e TESE : são três siglas que são todos para indicar o esperma taxa diretamente de área genital masculina . A primeira técnica envolve a remoção de esperma de ' epidídimo , que é o órgão que está localizado imediatamente acima do testículo, onde o esperma adquirir a sua mobilidade; a segunda envolve a aspiração de espermatozóides diretamente dos testículos por biópsia com aspiração com agulha, enquanto o terceiro é feito por biópsia cirúrgica . Estes são três técnicas a serem utilizadas em caso de azoospermia devido à obstrução dos canais espermáticas, ou desordens da maturação do esperma. No primeiro caso, o espermatozóides será levado diretamente dos testículos, no segundo caso, serão tomadas de espermátides e usado no lugar dos espermatozóides. Estas três técnicas são bastante complexas de gerenciar porque é necessário sincronizar o homem e a mulher ; muitos preferem primeiro extrair o esperma e congelá-los e, em seguida, submeter a mulher no ciclo de FIV, enquanto outros preferem congelar os ovócitos para a mulher depois de fertilização in vitro e, em seguida, retirar os espermatozóides. No entanto, o congelamento e descongelamento de óvulos e espermatozóides pode ser prejudicial para as próprias células e invalidar todo o processo de fertilização

Infertilidade:. Questões éticas

Apesar de ético são à tona, mesmo para as técnicas mais normais, como as que foram expostas anteriormente, existem de procedimentos de fertilização assistida que são vistos como insultos à natureza humana.

Um procedimento que ainda dá origem a algum comentário , embora seja agora quase universalmente aceite, é o da esperma congelamento e embriões. Tem havido muita conversa sobre a validade deste procedimento; até agora só o congelamento de esperma e embriões parece ter bons resultados, enquanto o congelamento de ovos parece ainda experimental.

Embora o congelamento e posterior dano descongelamento muito do esperma (50%) e embriões (30% ), o congelamento ainda pode ser uma solução para aquelas pessoas que têm que passar por terapias debilitantes ou vários ciclos de fertilização in vitro, de modo que eles ainda podem ter um reserva de do esperma e embriões disponíveis.

Outro tópico contraditório é aquele relativo à doação de células óvulo eo espermatozóide , o chamado fecundação heteróloga , ou seja, com oócitos e / ou esperma pertencentes a pessoas fora do casal.

Geralmente é um procedimento que é realizado em casos de infertilidade masculina total ou menopausa precoce. Em alguns estados, onde é permitido, ele pode fazer casais mesmo homossexuais ou 'single'.

Este procedimento envolve, no entanto, uma série de ético e legal ainda por resolver, como demonstrado por alguns disownments para trabalhar de pais que recorreram a esta prática e, em seguida, eles se divorciaram.

a menção, por fim, também deve ser feita para o chamado surrogacy , ou seja, possibilidade de 'confiar' a gravidez a outra mulher, talvez parente ou amiga do casal. Na prática, seria um clássico reprodução assistida com a transferência de embriões, no entanto, o útero de outra mulher porque a mãe é incapaz de conformação física ou patologia , para receber o óvulo fertilizado e para continuar com a gravidez . Mais uma vez, as implicações éticas e legais são múltiplas e multifacetada, e cada centro, e cada ginecologista, foi deixado incapaz de decidir de acordo com sua própria ética.

Era apenas para dar uma regulamento geral para as muitas dúvidas e casos vêm nas notícias, que o governo italiano legislou.

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